Juoksijan polvi (ITBFS, iliotibilaarisyndrooma, Runner’s knee)

Juoksijan polvi (iliotibiaalisyndrooma, Runner’s knee) on polvinivelen ulkosivulla esiintyvä kiputila, joka yleensä liitetään runsaaseen juoksuharjoitteluun. Säären ulkosivulla sijaitseva jännekimppu (tractus iliotibialis, suoli-sääriluuside) aiheuttaa polvinivelen ojennus- ja koukistusliikkeissä polviniveleeseen pitkittäistä hankausta ja siitä seuraa paikallinen tulehdus. Voimakas nilkan sisäkierto (ylipronaatio) altistaa juoksijan polvelle. (Lars Peterson, Per Renström ja Juha Koistinen teoksesta Koistinen 1998, 357–358.)

Huom.
Oireen lääketieteellinen nimi on iliobiaalinen hankaussyndrooma eli Iliotibial Band Friction Syndrome (ITBFS). ITB on suomeksi suoliluu-sääriside. Hankausoireyhtymää esiintyy myös muissa rasittavissa suorituksissa, joissa vaaditaan paljon polven ojennus- ja koukistusliikkeitä (mm. balettitanssi, jalkapallo, polkupyöräily, rintauinti ja "armeijan harjoitukset"). (Peltokallio 2003, 324–332.)

"Kestävyyslajeissa (juoksu, pyöräily, uinti) pidetään lepoa täysin" (ITBFS:n hoidosta Peltokallio 2003, 329).

ITBFS voi johtua jalan rakenteen puutteista ja myös ruhjevammasta. Iliobialliselle hankausoireyhtymällä altistavia harjoitusvirheitä ovat tapauskohtaisesti mm. seuraavat harjoittelusta johtuvat syyt (aakkosjärjestyksessä):

1. harjoittelumäärän liian nopea nostaminen
2. huono juoksualusta (mm. epätasainen ja kalteva tie, jyrkät kaarteet, lumi, pehmeä hiekka, jne. )
3. huonot juoksujalkineet
4. huono lihaskunto, ITB:n kireys
5. liiallisen suuri määrä alamäkijuoksua
6. puutteellinen venyttely
7. varustukien virheellinen käyttö. (Peltokallio 2003, 326–327.)

ITBFS jaetaan oireen vaikeusasteen mukaan viiteen luokkaan. Lievä oire ilmenee kipuna juoksun jälkeen, ja kipu ei rajoita harjoittelua. Kohtalainen oire ilmenee kipuna juoksun aikana, ja se ei vaikuta harjoitteluun. (Peltokallio 2003, 328.)

Vakava oire ilmenee ensin kipuna juoksun aikana rajoittaen juoksutapaa ja matkaa. Oireen pahetessa juokseminen ei ole mahdollista juoksun aikaisen kivun vuoksi. Vakavimmassa muodossaan oire aiheuttaa kipua jatkuvana päivittäisen toiminnan aikana. (Peltokallio 2003, 328.)

ITBFS-diagnostiikassa käytettäviä testejä ovat mm. Renne'n testi, Noblen kopressiotesti ja Oberin testi, ja sen hoito perustuu paikallisen tulehdusärsytyksen vähentämiseen ja mahdollisten biomekaanisten tekijöiden korjaamiseen. Perinteinen hoito auttaa yleensä hyvin, mikäli oire ei ole kroonistunut. ITBFS voi tosin olla myös vaikeasti hoidettava. (Peltokallio 2003, 328–329.)

Jo yksi rasittava harjoitus voi aiheuttaa oireet (Peltokallio 2003, 327). Juoksijan polvea ennaltaehkäisevä harjoite on mm. ITB-venytys (Murphy 2004, 112).

KIRJALLISET LÄHTEET:
Koistinen, Juha (toim.) 1998. Urheiluvammat – Ennaltaehkäisy, hoito ja kuntoutus (4. painos). Jyväskylä: VK-Kustannus Oy. ISBN 951-9147-29-2.
Murphy, Sam. 1988. Joka naisen juoksukirja – Opas hauskaan ja haastavaan juoksuharrastukseen (englanninkielinen alkuteos Run for Life 2003). Suomentanut Elina Kyrö. Singapore: Karisto. ISBN 951-23-4469-6
Peltokallio, Pekka. 2003. Tyypilliset urheiluvammat osa I. Vammala: Medipel. ISBN 952-91-5394-5 (osa II ISBN 952-91-5395-3, koko teos 952-91-5393-7)